Содержание статьи
Дисплазия – одна из самых распространённых патологий тазобедренных суставов (ТБС), которая представляет собой генетически наследуемое аномальное (неправильное) развитие сустава. Данная патология является динамической, то есть все изменения в суставе (развитие артроза) происходят в процессе роста, что подтверждается отсутствием аномалий при рождении питомца.
Почему происходит неправильное развитие сустава?
При движениях питомца возникает аномальная подвижность в суставе, которая приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости вследствие дисконгруэнтности (несоответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости). Вследствие данного состояния происходит травмирование суставной поверхности (вплоть до изменения формы сустава в будущем). Кроме того, травмируются и окружающие периартикулярные (околосуставные) мягкие ткани, которые предназначены для движения в суставе, а не для опоры конечности. Результатом вышеперечисленных изменений является уменьшение площади поверхности распределения нагрузки в суставе, что приводит к быстрому износу суставного хряща, его стиранию, перегреву и появлению боли. Окружающие мягкие ткани теряют свою эластичность, вследствие чего развивается реактивный фиброз капсулы ТБС с последующим ограничением диапазона движений конечности.
В будущем у питомца возникает хроническая боль на фоне остеоартрита, остеоартроза (костные разрастания по периферии сустава, которые невозможно вылечить).
Немаловажную роль в формировании сустава играют физические нагрузки питомца.
Клинические признаки дисплазии ТБС в молодом возрасте часто протекает бессимптомно или с лёгкой, едва заметной хромотой, так как вес питомца небольшой, и он адаптируется к данной проблеме.
Выраженная хромота появляется гораздо позже, когда развиваются вторичные признаки остеоартроза, что является необратимым процессом.
Есть ещё одна важная особенность данной патологии: у питомца в возрасте до одного года вероятность диагностики дисплазии ТБС по обычной рентгенограмме не велика по причине отсутствия вторичных признаков остеоартроза, которые наступают со временем (в среднем через 2 года). Нестабильность ТБС на обычном рентгене мы также не увидим.
Возможности обычной рентгенографии ТБС позволяют оценить плотность костных структур, исключить переломы костей и полный вывих сустава, а также некроз головки бедра — болезнь Легга Кальве Пертесса, которая чаще встречается у мелких пород.
Как диагностировать дисплазию ТБС в раннем возрасте?
Для диагностики патологии проводят тест Ортолани (проверка на аномальную подвижность в ТБС) и рентгенографию с использованием специального дистрактора с последующим расчётом дистракционного индекса. При расчёте дистракционного индекса мы определяем, насколько происходит смещение в суставе и даём заключение о развитии дисплазии ТБС у питомца в будущем.
Дистракционный индекс — это отношение расстояния между центрами окружностей головки бедра и ацетабулярной впадины к радиусу головки бедра. Физиологическая норма индекса дистракции составляет до 0,3.
Данные исследования проводятся только под седацией (миорелаксация) в условиях полного расслабления мышц. В противном случае существует большая вероятность получить ложные значения в результате мышечного сопротивления и некорректной укладки питомца при исследовании.
Оптимальный возраст для исследования на дисплазию ТБС с использованием дистрактора составляет 3-4 месяца. Данное исследование применимо для любых пород и не требует никакой специальной подготовки кроме голодной 10-ти часовой диеты.
Тест Ортолани и расчёт индекса дистракции не позволяют определить степень дисплазии, так как формирование сустава ещё не завершено. Степень дисплазии устанавливается после полного формирования сустава. Этот возраст составляет для мелких, средних и крупных пород 1 год, а для гигантских пород — 18 месяцев.
Определение степени дисплазии не имеет никакого принципиального значения при постановке диагноза дисплазия.
Исследование у взрослых собак с применением данных методик неинформативно по причине активного развития периартикулярного фиброза (уплотнение околосуставных тканей), который не позволяет выявить нестабильность в суставе, что даёт ложное заключение.
Вывод
Тест Ортолани и расчёт индекса дистракции позволяют диагностировать дисплазию ТБС на ранней стадии до начала её клинического проявления, что даёт возможность принять своевременные меры, направленные на профилактику развития последствий данной патологии в будущем.
Заведующий хирургическим отделением,
кандидат ветеринарных наук
Посёлов Дмитрий Сергеевич
