Дисплазия тазобедренных суставов. Диагностика патологии в раннем возрасте

Фото собака

Дисплазия – одна из самых распространённых патологий тазобедренных суставов (ТБС), которая представляет собой генетически наследуемое аномальное (неправильное) развитие сустава. Данная патология является динамической, то есть все изменения в суставе (развитие артроза) происходят в процессе роста, что подтверждается отсутствием аномалий при рождении питомца.

Тазобедренный сустав (норма)
Фото 1. Тазобедренный сустав (норма)
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава

Почему происходит неправильное развитие сустава?

При движениях питомца возникает аномальная подвижность в суставе, которая приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости вследствие дисконгруэнтности (несоответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости). Вследствие данного состояния происходит травмирование суставной поверхности (вплоть до изменения формы сустава в будущем). Кроме того, травмируются и окружающие периартикулярные (околосуставные) мягкие ткани, которые предназначены для движения в суставе, а не для опоры конечности. Результатом вышеперечисленных изменений является уменьшение площади поверхности распределения нагрузки в суставе, что приводит к быстрому износу суставного хряща, его стиранию, перегреву и появлению боли. Окружающие мягкие ткани теряют свою эластичность, вследствие чего развивается реактивный фиброз капсулы ТБС с последующим ограничением диапазона движений конечности.

В будущем у питомца возникает хроническая боль на фоне остеоартрита, остеоартроза (костные разрастания по периферии сустава, которые невозможно вылечить).

Немаловажную роль в формировании сустава играют физические нагрузки питомца.

Клинические признаки дисплазии ТБС в молодом возрасте часто протекает бессимптомно или с лёгкой, едва заметной хромотой, так как вес питомца небольшой, и он адаптируется к данной проблеме.

Выраженная хромота появляется гораздо позже, когда развиваются вторичные признаки остеоартроза, что является необратимым процессом.

Есть ещё одна важная особенность данной патологии: у питомца в возрасте до одного года вероятность диагностики дисплазии ТБС по обычной рентгенограмме не велика по причине отсутствия вторичных признаков остеоартроза, которые наступают со временем (в среднем через 2 года). Нестабильность ТБС на обычном рентгене мы также не увидим.

Возможности обычной рентгенографии ТБС позволяют оценить плотность костных структур, исключить переломы костей и полный вывих сустава, а также некроз головки бедра — болезнь Легга Кальве Пертесса, которая чаще встречается у мелких пород.

Как диагностировать дисплазию ТБС в раннем возрасте?

Для диагностики патологии проводят тест Ортолани (проверка на аномальную подвижность в ТБС) и рентгенографию с использованием специального дистрактора с последующим расчётом дистракционного индекса. При расчёте дистракционного индекса мы определяем, насколько происходит смещение в суставе и даём заключение о развитии дисплазии ТБС у питомца в будущем.

Дистракционный индекс — это отношение расстояния между центрами окружностей головки бедра и ацетабулярной впадины к радиусу головки бедра. Физиологическая норма индекса дистракции составляет до 0,3.

Укладка пациента для проведения теста Ортолани
Фото 3. Укладка пациента для проведения теста Ортолани
Укладка пациента для проведения рентгенографии с использованием дистрактора
Фото 4. Укладка пациента для проведения рентгенографии с использованием дистрактора
Рентгенограмма ТБС без использования дистрактора
Фото 5. Рентгенограмма ТБС без использования дистрактора
Рентгенограмма ТБС с использованием дистрактора, расчёт индекса дистракции (ИД)
Фото 6. Рентгенограмма ТБС с использованием дистрактора, расчёт индекса дистракции (ИД)

Данные исследования проводятся только под седацией (миорелаксация) в условиях полного расслабления мышц. В противном случае существует большая вероятность получить ложные значения в результате мышечного сопротивления и некорректной укладки питомца при исследовании.

Оптимальный возраст для исследования на дисплазию ТБС с использованием дистрактора составляет 3-4 месяца. Данное исследование применимо для любых пород и не требует никакой специальной подготовки кроме голодной 10-ти часовой диеты.

Тест Ортолани и расчёт индекса дистракции не позволяют определить степень дисплазии, так как формирование сустава ещё не завершено. Степень дисплазии устанавливается после полного формирования сустава. Этот возраст составляет для мелких, средних и крупных пород 1 год, а для гигантских пород — 18 месяцев.

Определение степени дисплазии не имеет никакого принципиального значения при постановке диагноза дисплазия.

Исследование у взрослых собак с применением данных методик неинформативно по причине активного развития периартикулярного фиброза (уплотнение околосуставных тканей), который не позволяет выявить нестабильность в суставе, что даёт ложное заключение.

Вывод

Тест Ортолани и расчёт индекса дистракции позволяют диагностировать дисплазию ТБС на ранней стадии до начала её клинического проявления, что даёт возможность принять своевременные меры, направленные на профилактику развития последствий данной патологии в будущем.

Заведующий хирургическим отделением,
кандидат ветеринарных наук
Посёлов Дмитрий Сергеевич

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог ветклиники "Беланта"