Классификация шоковых состояний

Шок — тяжелейшее состояние организма, проявляющееся совокупностью нарушений сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ и нервно-эндокринной регуляции в ответ на сверхсильное раздражение.

Женщина обнимает морду собаке

Шок может возникнуть после какой-либо травмы, острой хирургической патологии или аллергической реакции или прогрессирующих явлений недостаточности внутренних органов, поэтому говоря про состояние шока мы различаем виды шока:

  1. Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся снижением сердечного выброса при нормальном объеме ОЦК и, как следствие, длительным падением тканевой перфузии и генерализованном нарушении функции клеток.
  2. Обструктивный шок — вследствие снижения сердечного выброса из-за нарушения наполнения или опорожнения желудочков внесердечного происхождения (ТЭЛА, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, шаровидный тромб клапана, миксома предсердий).
  3. Гиповолемический шок — состояние гипоперфузии, возникшее вторично в связи со снижением ОЦК, в его развитии имеет значение не только объем потери жидкости, но и фактор времени. Частые причины такого шока — кишечная непроходимость или перфорация, панкреатит, гемоторакс, гемоперитонеум, длительные нарушения функции ЖКТ.
  4. Перераспределительный шок — результат значительного снижения общего периферического сосудистого сопротивления вследствие повышения проницаемости капилляров или артериовенозного сброса. Это: Анафилаксия, сепсис, нейрогенный шок, токсический шок, передозировка препаратов, надпочечниковая недостаточность.

Терапия шоковых состояний строится с учетом клинической категории и стадии шока. При этом коррекция гемодинамических нарушений проводится параллельно с устранением причины, вызвавшей шок (т. е. остановка кровотечения при геморрагическом шоке, иммобилизация и анальгезия — при травматическом, тромболизис — при кардиогенном, санация инфекционного очага — при септическом и т. д.).

Вне зависимости от характера гемодинамических нарушений диагноз «шок» предполагает обеспечение адекватного сосудистого доступа для проведения срочной инфузионной терапии и сердечно-легочной реанимации.

Собак лежит на полу

Инфузионная терапия, направленная на восстановление расстройств гемодинамики, основана на достижении «физиологической точки» (адекватное сознание, дыхание, артериальное давление, диурез, микроциркуляция).

Критерии улучшения состояния — уменьшение или исчезновение признаков шока.

Если нет признаков травмы, есть изменения на ЭКГ, отек легких или набухшие вены шеи, то имеет место кардиогенный или обструктивный шок.

Если нет травмы, изменений на ЭКГ, набухания шейных вен, отека легких, наиболее вероятен гиповолемический или перераспределительный шок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: