Криодеструкция: основные сведения о методе лечения

Криодеструкция (деструкция с помощью жидкого азота) — метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению, подвергаются разрушению (деструкции) с помощью замораживания.

Криодеструкция используется для удаления папиллом, кондилом, бородавок и других новообразований, широко применяется при лечении сосудистых образований и эрозии шейки матки. Данный метод применяется в ветеринарии, гинекологии, дерматологии, косметологии и др. В ряде случаев криодеструкция предпочтительней хирургических методов лечения.

Механизм действия процесса криодеструкции

При контакте с металлическим наконечником, к которому подается жидкий азот, ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом (остановка кровотока) за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах.

В среднем, процедура криодеструкции длится от 30 секунд до двух минут. Дальше наступает тепловое равновесие между охлажденным наконечником и тканью. Многократная схема «замораживание-оттаивание» позволяет найти компромисс между сверхнизкой температурой, требуемой для деструкции патологического очага, и необходимостью сохранить здоровые окружающие ткани. Участок, подвергнутый обледенению, имеет зональную структуру: зона крионекроза, переходная зона замораживания, по которой в последующем пройдет граница необратимого криоповреждения, зона гипотермии. Правильный прогноз линии некроза — одно из главных условий успешного криохирургического вмешательства. Очаг необходимо замораживать шире и глубже по сравнению с его реальными размерами.

Основные этапы криодеструкции

1. Замораживание ткани жидким азотом. Ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли;

2. Гиперемия (покраснение) и коллатеральный отек — в течение одного-трех часов;

3. Появление эпидермальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым — в течение 6 — 24 часов;

4. Некроз полностью отторгается от двух до шести недель, оставляя малозаметное пятно, одновременно с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;

5. Полная органотипическая регенерация по зонам, соответствующим здоровой нормальной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы — в течение 3 — 6 месяцев.

Преимущества метода криодеструкции

  • область некроза не кровоточит;
  • криохирургическое вмешательство не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к анальгетическому эффекту;
  • после криодеструкции не остается рубцов и шрамов;
  • относительная простота выполнения процедуры;
  • метод предотвращает метастазирование новообразований во время и после проведения процедуры;
  • легко и безболезненно переносится;
  • обеспечивает стабильный желаемый эффект;
  • обеспечивает отсутствие рецидивов;
  • не требует наложения швов и сложного послеоперационного ухода;
  • процедура не длительна по времени проведения;
  • не требует длительной предоперационной подготовки;
  • отторжение новообразования происходит с одновременным замещением очага криовоздействия здоровой тканью;
  • процедура обеспечивает минимальный травматизм;
  • отсутствие интоксикации на момент отторжения участка крионекроза;
  • является универсальным методом лечения многих образований.

Недостатки криодеструкции

  • длительность заживления (10 – 21 день);
  • не всегда целесообразна на момент выбора способа лечения (в случае труднодоступности или большого размера новообразований).

Показания к криодеструкции

  • новообразования сосудистого, пигментного и бородавчатого типов. Первые две из этих групп заболеваний относятся к порокам развития кожи, а последняя своим происхождением обязана инфекционному началу;
  • гемангиомы простые – имеет вид пятна, возникает над уровнем кожи; гемангиомы кавернозные – опухолевидное образование в подкожной клетчатке; гемангиомы комбинированные – образование состоит из кожной и подкожной частей;
  • пигментные ранилемы – разновидность гемангиом;
  • невусы — доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные (меланомы);
  • кондиломы – являются результатом гипертрофии, удлинения и разветвления соединительно-тканых сосочков кожи;
  • папилломы — разрастания покровного эпителия в виде опухолей небольшой величины округлой и продолговатой формы;
  • гиперкератоз – зона ороговевшего эпителия с наличием пучка сосочковых разрастаний;
  • плоскоклеточный рак – возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. Чаще встречается в виде одиночного узла;
  • базалиома – опухоль кожи, исходящая из базального слоя эпидермиса или придатков кожи;
  • эпулис – очаг разрастания соединительной ткани на десне или в толще челюсти;
  • эпидермальная киста – образование, расположенное в дерме, стенкой которой является эпидермис, а содержимым полости –роговые массы;
  • меланома – злокачественная опухоль, берущая начало из эпителиальных клеток кожи;
  • мастоцитома – доброкачественная опухоль кожи и (или) подкожной клетчатки, состоящая из скоплений лаброцитов.

криодеструкция для собак

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: